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代孕产妇

胎盘早剥应该做哪些检查?

2018-05-24 14:39:41

  轻型: 腹部检查子宫软压痛不明显或仅有轻度局限性压痛(胎盘早剥部)其大小与妊娠月份相符胎位胎心音清楚但如出血量较多则胎心率可有改变短时间内结束分娩产后检查胎盘可见胎盘面上有凝血块及压迹。

  重型:腹部检查子宫触诊硬如板状有压痛尤以胎盘附着处最为明显但如胎盘附着于子宫后壁则子宫压缩多不明显子宫比妊娠月份大而且随着病情的发展胎盘后血肿不断的增大宫底也随之相应升高压痛也更加明显偶见宫缩但子宫于间歇期不能很好放松而处高张状态因此胎位摸不清楚如胎盘剥离面超过1/2以上胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

  超声检查:重型胎盘早剥根据临床检查即可确诊对于临床表现不严重检查不能确诊者可作超声检查超声图像可有下列表现:①胎盘后血肿在胎盘基底板与子宫壁间出现形态不规则的液性出血暗区并凸向胎盘与胎盘的实质回声形成鲜明的对比②胎盘比一般增厚③绒毛膜板下血肿当底蜕膜血管破裂血液沿胎盘小叶间隙流向胎盘儿体面时在绒毛膜板下形成血肿超声图像为气状的液性暗区使胎盘实质与绒毛膜分离且凸向羊膜腔④后壁胎盘早期剥离时胎儿多靠近子宫前壁⑤羊水内异常回声如血液沿胎盘边缘渗入羊膜可使羊水变为血性超声图上可见羊水内出现流动的点状回声回声分布稀疏多集中于病灶附近如显性胎盘早期剥离血液沿宫颈管外流不形成胎盘后血肿无上述超声图像故B型超声诊断有一定的局限性重型胎盘早期剥离时常伴胎心胎动消失。

  化验检查:主要通过血常规检查了解贫血程度凝血功能检查做DIC筛选试验(血小板计数凝血酶原时间纤维蛋白原测定)与纤溶确诊试验(凝血酶时间优解蛋白溶解时间血浆鱼精蛋白副凝试验)血常规血小板出凝血时间及血纤维蛋白原等有关DIC化验;尿常规在重型胎盘早剥病人尿蛋白常为(+)(++ )或更多对急症病人可采用操作简便的全血凝块观察及溶解试验估计纤维蛋白原含量以便及早诊断是否并发凝血障碍。